这个月，我院泌尿外科连续收治2例扭转的患者，年龄介于11岁到19岁之间，2位患者分别在睡眠或运动后，突发出现下腹部胀痛不适。
前几天19岁的小伙子怕难为情，家里人做生意也难，就自己默默忍受了四五天，实在忍受不住才告诉爸妈，爸妈匆匆忙忙带过来看，住院后急诊手术发现因扭转时间过长，已坏死，进行了切除术。
同样，昨天一个11岁的小朋友早晨六点开始痛，也是忍受了一会，晚上七点多到医院，泌尿外科陈晓阳医生检查后，考虑扭转，一切绿色通道，在科/手术室/泌尿外科的通力配合下，急诊手术发现虽然顺时针扭转360度，已发黑，但是经热盐水纱布覆盖15min，颜色稍微变红，鞘膜外出血，并且白膜切开有少量鲜红出血，还存有活力，予以保留，并将双侧固定在肉膜上，防止再次扭转。
对于19岁的小男孩泌尿外科医生们做了一个他们认为很没有成就感的手术，他们把一名19岁的小伙子的“蛋蛋”给切掉了。而且这样的手术每年都会碰上好几例，医生们很是痛心！
泌尿外科医生们提醒大家：“蛋蛋”忧伤的发生主要是因为扭转未在最短的时间内行手法复位或手术导致出现不可逆性坏死。如果大家遇到扭转，尤其是出现腹部、剧痛，应高度怀疑扭转的可能，需及时到大医院泌尿外科就诊。因为一旦错过了最佳治疗时机，将会成为一辈子的遗憾！
扭转是一种泌尿外科急症，实质上就是供应的血管发生了扭转，影响血液供给，最终导致缺血、缺氧、坏死。
扭转发病急骤，多于睡眠中发病，患者一侧和阴囊会剧烈疼痛。扭转初期时疼痛还局限在阴囊部位，同时还会伴有呕吐、恶心或发热，出现红肿、压痛等。
扭转的症状主要是痛、肿。如果发生在小儿身上，往往更不容易诊断，小儿会有不明原因的厌食、躁动不安，病情一般发展比较快。
所以“蛋蛋”到底有多脆弱？十分脆弱，一旦发生扭转，病变程度除了和扭转程度有关外，与扭转的时间也有着重要的关系。当扭转时间超过4小时，即可发生实质不可逆的缺血性损伤。扭转时间超过10小时，大部分发生明显萎缩。扭转超过24小时，将发生严重萎缩。临床资料表明：4—6小时复位，挽救率90%，10小时以内者70%，超过10小时者20%，超过24小时者，基本缺血坏死。
扭转一旦确诊，未超过12h，可以立即试行手法复位予以矫正。手法复位可能解除扭转，恢复血供，以便以后实行选择性手术。
如果手法复位失败，或怀疑坏死，或对扭转的诊断不能排除，都应当立即行阴囊探查术。一侧发生扭转，术中一定要探查并固定对侧。因为坏死与扭转时间有关，研究资料表明，病人在出现症状4h内手术，可获得最好的结果，扭转持续8h或更多，后期的萎缩的发生将明显增加，而扭转24h后，挽救已失去意义。
其实，临床上诊断这个病并不是很困难，+精索彩超就是最为简便、快速的诊断方法，那为什么对病变的抢救成功率一直很低呢？
原因一：患者及家长不够重视。患者出现了疼痛，羞于启齿，直到疼痛难以忍受才和家长说，而家长得知这个情况后，第一反应往往是“发炎了”，带患者去诊所打消炎针，症状持续不能好转，才想起来带患者去医院专科就诊。
原因二：常常认为是急性炎，从而延误了就诊时机。而发生扭转后，4-6小时内是最佳的手术复位时机，在这个时间内，挽救率可以达到90%以上，拖的时间越久，相对效果就越差，超过了24小时，基本上都是缺血、坏死的结局。
因此，如果患者出现急性的阴囊、疼痛，要及时到正规医院的泌尿外科就诊，复位越早越好。对扭转的治疗要争分夺秒，一旦确诊或高度怀疑本病时应迅速果断地实施探查术，以保留和挽救，保护生精功能。
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